本文章是三维快速牵引床临床典型病例的实战应用；如果对您临床应用快速牵引床治疗腰椎间盘突出症有帮助的话！我将感到无比荣幸！----陈明宝

No.19

患者，男，49岁，干部，平阴煤矿食堂，牵引时间：97.1.17。腰痛，右下肢麻木3年，加重2个月，大小便次数多。井下作业多年，3年前出现腰及右腿痛疼，后来出现右腿麻木，疼痛性质：胀痛。左臀部小腿外侧麻木，行走不影响。近2个月来，腰腿疼痛麻木较前加重，呈持续胀疼，行走能力<500m，能坚持原工作，大小便次数均多。在当地诊所按摩，无明显效果。

体格检查：体重100kg，腰部无明显压痛，右臀部压痛，双下肢肌力正常，膝反射、跟腱反射正常存在。双下肢直腿抬高试验(-)。

腰椎CT:L4-5、L5-S1椎间盘突出。L4-5右侧突出3mm,突出物钙化，L5-S1突出5mm，黄韧带钙化，关节突关节增生。

牵引：距离50mm,屈曲度数11°,旋转角度右14°，重复3次。

97.2.26复诊：腰椎牵引1月余，腰痛右下肢麻木明显减轻，大小便次数恢复正常。

No.20

患者，女，37岁，干部，济南市工业南路101号，牵引时间：97.2.20。腰及左下肢疼痛3个月。8年前，因扭伤，腰及左腿外侧疼痛，经休息及治疗后疼痛消失。3个月前，因受凉，腰及左下肢疼痛复发，呈持续性，咳嗽、弯腰、劳累时加重，卧床休息减轻。左下肢麻木呈持续性，小腿外侧足背明显，行走能力300m，3个月未工作。曾用红外线理疗，无明显效果。

体格检查：跛行，腰椎曲度正常，L4-5、L5-S1棘上及棘间压痛，放射至足低，腰椎前屈不受限，双下肢肌力正常，膝反射双侧对称，跟腱反射左减弱，直腿抬高试验，左60°(+)，右(-)。

腰椎CT：L4-5椎间盘突出3mm,中央型。

牵引：距离50mm,屈曲度数13°,旋转角度左15°，2次，右13°,1次，共重复3次。

97.2.26复诊：牵引后2天腰及左下肢疼痛较剧烈，从第3天左下肢麻木逐渐减轻，第5天消失。直腿抬高试验(-)。

No.21

患者，女，26岁，修女，郓城，牵引时间：97.3.4。腰及右腿疼痛1年。1年前无明显诱因开始腰痛，后出现右腿疼痛，呈持续性，轻时胀痛，重时灼痛。咳嗽、弯腰时疼痛加重，右臀、右小腿时常麻木。行走能力1000m。发病来口服“骨质增生药”无明显效果。

体格检查：腰脊柱平直，L4-5、L5-S1棘间压痛，向右下肢放射，腰部叩痛，双下肢肌力正常，膝反射，跟腱反射存在。右跟臀试验(+)，直腿抬高试验右50°(+)，左(-)。

腰椎CT：L5-S1椎间盘突出6mm，右后侧型。

牵引：距离55mm，屈曲度数15°，旋转角度右14°，2次，右13°,1次，共重复3次，牵引后10分钟觉右腿酸胀。

97.3.20复诊：牵引1周腰及右腿疼痛加重，10后逐渐减轻，右直腿抬高试验：60°(+)。让患者休息20天，若仍疼痛，考虑手术治疗。

No.22

患者，男，52岁，工人，济阳县堂庙乡五七大队。腰及右下肢疼痛1月余。1月前，无明显诱因，出现腰及右腿疼痛，呈持续性灼痛，麻木，小腿外侧为重，行走能力<50m，发病后曾用药物(不详)治疗，无效。

体格检查：跛行，腰椎平直，L4-5、L5-S1棘间压痛，无放射性疼痛，腰部叩痛(+)，右母背屈肌力减弱(4级)，右跟腱反射减弱，直腿抬高试验左60°(+)，右40°(+)。

腰椎CT：L5-S1椎间盘右后突出7mm，关节突关节增生。

牵引：距离50mm,屈曲度数：13°,旋转角度左13°，1次，右14°,2次。共重复3次。

97.3.12复诊：牵引3天后，右下肢疼痛稍减轻，当晚大便次日疼痛加重，再来就诊。在本科理疗(超短波、乌头直流电导入)6次，疼痛明显减轻。让其回家休息半月，若仍不能工作，可考虑手术治疗。

No.23

患者，女，47岁，医师，青寿光市医院妇产科，牵引时间：97.3.27。腰痛伴左下肢酸胀3年。

3年前因劳累引起腰痛，继而出现左下肢酸胀，疼痛时轻时重，劳累时加重，疼痛呈间歇性胀痛，部位：腰、左臀、左腿，弯腰时疼痛加重，有时小腿外侧麻木，行走不受限。

体格检查：腰椎平直，L4-5、L5-S1棘上韧带压痛，L4-5左侧椎旁压痛，双下肢肌力正常，膝反射、跟腱反射正常存在，直腿抬高试验左60°(+),右(-)。

腰椎CT：L4-5椎间盘突出3mm，中央型，L4-5后纵韧带骨化。

牵引：距离50mm，屈曲度数13°,旋转角度左16°,2,次，右14°，1次，共重复3次。

1月后复诊(送病人来牵引治疗)：患者自述，牵引后第二天即上手术台，为病人作了子宫全切手术，一直未休息，腰部酸胀持续1周后，腰痛及左下肢酸胀逐渐消失。

该患者经常送亲戚或朋友来做牵引，其牵引后1.5年腰痛未复发。

No.24

患者，男，42岁，商河怀仁镇鲁沙庄(251608)，牵引时间：97.4.3。腰痛伴左下肢疼痛、麻木1月余。1月前，劳累后腰及左臀部疼痛，呈持续性灼痛，咳嗽、行走时可使痛疼加重，卧床休息疼痛减轻。左臀部麻木。行走能力<100m。发病来不能劳动，大小便正常。

体格检查：跛行，脊柱平直，L4-5、L5-S1棘间明显压痛，无放射性疼痛，腰椎前屈轻度受限，双下肢肌力正常，双膝反射正常，左跟腱反射减弱。

腰椎CT：L4-5椎间盘突出5mm，中央偏左，突出物面积较大。

牵引：距离58mm,屈曲度数13°，旋转角度左15°，2次，右14°,1次，共重复3次。

98.5.25复诊：牵引后1年内腰及左下肢疼痛和麻木消失，能正常劳动，2天前，扛粮食(约100公斤)，腰痛伴左下肢疼痛，再来就诊，要求第二次牵引。

No.25

患者，男，32岁，济南市北园镇边庄，牵引时间：97.4.21。腰及右下肢疼痛3个月。

3个月前因扛重物引起腰、右臀、右下肢疼痛伴麻木，呈持续性胀痛。行走能力<500m。3个月未工作，口服天麻丸，疼痛无缓解。

体格检查：跛行，腰椎屈度正常，L4-5、L5-S1棘间压痛，无放射性疼痛，腰椎前屈不受限，双下肢肌力正常，右跟腱反射减弱，直退抬高试验右60°(+)，左(-)。

腰椎CT：L5-S1椎间盘突出4mm，外侧型。

牵引：距离50mm，屈曲度数15°，旋转角度右16°，2次，左13°,1次。重复3次，牵引后右下肢疼痛立即减轻。

97.4.27复诊：牵引当晚10点钟疼痛明显减轻，右腿麻木也减轻，2天后腰及右下肢疼痛基本消失，但右下肢稍酸胀。

No.26

患者，男，61岁，农民，枣庄市峄城区文昌小区1号楼，(277300)。牵引时间：

97.4.27。腰及左下肢疼痛麻木6个月。20年前因受潮湿引起腰痛，休息后好转。20年来，每年发作1-2次。近5年来腰痛发作时伴左下肢疼痛。6个月前，无明显诱因出现，腰、左臀、大腿胀痛，呈持续性，逐渐加重，现呈灼痛，咳嗽、弯腰时疼痛加重。麻木以小腿外侧为重，因疼痛和麻木夜间睡眠差。行走能力200m。能坚持轻体力劳动，大小便正常。本次发病后在当地医院针灸、推拿，口服汤药，病情无明显改善。

体格检查：老年男性，跛行，腰椎后凸L3-4、L4-5、L5-S1棘间压痛，L4-5左侧椎旁压痛，腰椎前屈轻度受限，双下肢肌力5级，膝反射双侧对称正常，左跟腱反射减弱。

腰椎平片：腰椎后凸L1～L5、S1椎体退行性改变，骨质增生明显。CT：L4-5椎间盘突出4mm，L3-4、L5-S1椎间盘膨出。

牵引：距离50mm,屈曲度数12度，旋转角度左14°，2次，右13°,1次，共重复3次。

97.5.31复诊：牵引后当日即感，腰及左下肢疼痛明显减轻，回家休息一周疼痛逐渐缓解，可从事轻体力劳动。

No.27

患者，男，48岁，长途车司机，鱼台县长途客运公司(0537-6216756)，牵引时间：97.5.27。腰痛6年，左腿痛麻木20天，行走困难。6年来，经常腰痛，有时左腿轻度疼痛麻木，曾用“旋转复位”法治疗，腰疼减轻。20天前，修车劳累，腰、左腿剧烈疼痛，难以忍受，影响睡眠。咳嗽、弯腰、疼痛加重。左腿发凉、麻木，左母趾不能活动，左足下垂，不能行走。在当地县医院用甘露醇静注滴，口服芬必得，疼痛麻木不缓解，发病来大小便正常。

体格检查：中年男性，痛苦面容，行走困难，左足轻度下垂，腰椎侧弯、前屈位，腰椎平直，侧凸，腰肌痉挛L4-5棘突、棘间及L4-5椎旁左侧明显压痛，向左下肢放射，腰部叩痛，腰背伸、左右旋转、侧屈受限，左母背屈肌力0级，左下肢皮温低，皮肤触觉迟钝，膝反射双侧对称，左跟腱反射消失，直腿抬高试验左30°(+)，右(-)。

腰椎CT:L4-5椎间盘突出5mm，后外侧型，L4、5双侧关节突增生，黄韧带肥厚，后纵韧带骨化。椎管矢状径10mm(28×20/10×16)，椎管狭窄。

牵引：距离50mm，屈曲度数13°，旋转角度左14°，2次，牵引过程中患者无明显不适。

记录：该患者于7天前来我科就诊，左下肢剧烈疼痛，难以忍受，因患者病史长，病情重，而又无CT检查，未给予牵引治疗。让患者做CT检查，检查时，强迫体位，不能做，让其口服地巴唑、地塞米松、复方氯唑沙宗2天，疼痛无缓解，仍不能做CT检查，让其回到当地医院住院治疗。在当地医院封闭后，做CT检查，近2天腰痛及左下肢疼痛稍减轻，但不能行走，又来要求牵引治疗。CT结果如前所述，因椎间盘突出关节增生，黄韧带肥厚，后纵韧带骨化，所以先行慢牵一次，牵引过程中前5分钟左腿疼痛加重，继续牵引，无异常感觉，即进行多方位牵引治疗。牵引前曾多次动员患者到骨科手术治疗，但因其工作繁忙，不愿做手术治疗，试行牵引。

98.5.15复诊：牵引后1年，患者利用出差机会，特来复诊。患者自述，97.5.27多方位牵引后，前5天病情无明显变化，第5、6、7天左下肢疼痛较前加重，15天后腰及左下肢疼痛减轻，扶拐杖能行走，左母趾能自主活动，左足下垂消失，40天后恢复工作，开长途客车，每日380公里往返，现左腿及左足时有麻木，行走300m，即觉左腿酸胀。

No.28

患者，男，32岁，农民，鱼台王路乡孟楼村，牵引时间：97.8.26。腰及左下肢疼痛半年，加重1月。半年前，无明显原因，出现腰及左下肢剧烈疼痛，卧床休息、肌注维生素B1、维生素B12，疼痛减轻，能从事轻体力劳动。近1月来，腰及左下肢疼痛加重，呈持续性灼疼，站立、咳嗽时疼痛加重，左下肢麻木至小趾，行走能力<100m，不能劳动，大小便正常，又用维生素B1、B12肌注治疗无效，前来就诊要求牵引治疗。

体格检查：青年男性，痛苦面容，跛行，腰脊柱平直，左侧凸，L4-5棘突、棘间及左侧棘旁2mm处压痛，向左下肢放射，腰椎活动度轻度受限。双下肢肌力正常，膝反射双侧对称，左跟腱反射消失。

腰椎CT：L5-S1椎间盘突出8mm，中央偏左，L4-5椎间盘突出3mm。

牵引：考虑到患者腰椎间盘突出较大，病情重，向患者说明牵引可能无效，也不能排除加重的可能性，患者表示理解，签字后牵引治疗。牵引距离：52mm,屈曲度数13°,旋转角度14°，2次，右12°,1次，共重复3次。

复诊(该患者介绍其它腰椎间盘突出症病人来牵引时反应)。牵引后腰及左下肢疼痛明显减轻，半月后可劳动，现在各种体力劳动均能干。

No.29

患者，男，48岁，干部，威海市荣城经协总公司，牵引时间：98.3.16。腰痛左下肢疼痛麻木2年。2年前，腰扭伤引起腰及左下肢疼痛，半年前，行L4-5椎间盘切削，术后卧床3个月，活动困难，腰及左下肢疼痛呈持续胀痛，加重时灼痛，站立，咳嗽、弯腰时疼痛另重，左下肢麻木以小腿外侧、足底为重，行走能力<100m，半年一直未工作，曾用推拿药物(不详)治疗，稍好转。

体格检查：跛行，腰椎平直，L4-5棘间及棘旁左侧压痛，无放射性疼痛，双下肢肌力可，膝反射、跟腱反射正常，直腿抬高试验左40°(+)，右(-)。

腰椎CT：L5-S1椎间盘突出6mm(6×10/21×14)，后外侧型，L4-5腰椎间盘突出3mm。

牵引：距离55mm，屈曲度数11°,旋转角度左14°,2次。

牵引后1周复诊：腰及左下肢疼痛明显减轻，但麻木如前，嘱患者到骨科手术治疗。

No.30

患者，男，32岁，司机，临邑胜利油田钻探公司小车队，牵引时间：98.4.3。腰痛伴右腿麻木3个月。3个月前，劳累引起腰及右腿疼痛麻木，呈持续性胀痛，咳嗽时加重，麻木部位：大腿后部、小腿外侧。行走能力150m。能从事轻体力劳动，在当地医院理疗、推拿、针灸，无明显效果。

体格检查：跛行，腰脊椎平直，L4-5棘间压痛，腰椎活动度可，双下肢肌力正常，膝反射、跟腱反射正常存在，直腿抬高试验右50°(+)，左(-)。

腰椎CT：L4-5椎间盘突出4mm，右侧后型。

牵引：距离56mm，屈曲度数14°,旋转角度右14°,2次,左13°,1次，共重复3次。

牵引8天后复诊：牵引后1天腰及右腿疼痛麻木基本消失，昨天下午洗澡后，弯腰感右下肢疼痛。体检：行走困难。直腿抬高试验右20°(+),第二次牵引：距离50mm，屈曲度数13°,旋转角度右14°,2次。

No.31

孟某某，女，43岁，农民，微山县刘庄乡刘庄四村。牵引时间：98.4.5。腰及左下肢疼痛6个月。6个月前无明显诱因，出现腰及左下肢胀痛，劳累后加重，小腿外侧麻木，行走能力300m，能从事轻体力劳动，发病后大小便正常。

体格检查：跛行，L4-5棘间压痛，无放射性疼痛，双下肢肌力正常，膝反射、跟腱反射存在。直腿抬高试验左40°(+)。

腰椎X片，生理曲度变直，L4-5椎间隙变窄。无CT。

牵引后3天复诊：牵引后腰及左下肢疼痛基本消失。

No.32

患者，男，48岁，干部，山东省艺术馆，牵引时间：98.4.6。腰痛伴右下肢酸胀10年，加重4个月。近10年腰痛伴右下肢酸胀，每年发作1～2次。4个月前因劳累，腰及右下肢疼痛加重，呈持续性胀痛。右大腿、小腿外侧、足背麻木，咳嗽时加重。行走能力>500m。大小便正常，发病后曾用理疗、针灸、推拿、药物治疗，效果不明显。

体格检查：跛行，L4-5、L5-S1棘间压痛，腰椎前屈受限，双膝反射存在，双下肢肌力、感觉正常，直腿抬高试验，右40°(+)，左(-)。

腰椎CT：L4-5椎间盘突出5mm，中央偏右L4-5关节突关节增生。

牵引：距离50mm，屈曲度数13°,旋转角度右13°,2次，牵引时右臀部疼痛，约5分钟后，逐渐减轻。

98.4.13日复诊，右下肢疼痛消失，牵引后未用口服药。

No.33

患者，女，42岁，济南市历城区郭店锦平(250109)，牵引时间98.4.13。腰疼伴左腿麻木3年，加重5天。3年前，无明显诱因，出现腰及右腿麻木疼痛。1年前，做过“腰髓核溶解术”，腰疼及左下肢麻木无明显减轻。5天前上述症状加重，疼痛呈持续性，站立劳累时加重，左小腿外侧、足背麻木，行走能力100m。骶管注射、推拿、小重量牵引，疼痛麻木不减轻。8年前因右侧乳癌行手术治疗。

体格检查：腰椎平直，L4-5、L5-S1棘间压痛，腰椎活动不受限，双下肢肌力正常，跟腱反射左侧消失，膝反射双侧对称正常。

腰椎CT：L4-5椎间盘突出5mm，左后型。

牵引：距离50mm，屈曲度数14°，旋转角度左15°,2次。

牵引后1周复诊：牵引后无加剧反应，腰及左腿麻木明显减轻，行走能力300m。

No.34

患者，男，49岁，农民，济南市历城区华山付家庄，牵引时间：98.5.8。腰及左腿疼痛5天。

5天前，感冒，腰及左下肢疼痛，呈持续性灼痛，夜间入眠困难，久站、咳嗽、弯腰时疼痛加重，左下肢麻木，大小便正常，理疗、药物(不详)、推拿，无明显疗效。

体格检查：L4-5棘间明显压痛，无放射性疼痛，腰椎前屈受限，双下肢肌力、皮肤感觉正常，膝反射、跟腱反射正常存在。直腿抬高试验，左50°(+)，右(-)。

腰椎CT：L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘突出，L3-4外侧型突出3mm,L4-5中央型突出4mm，L5-S1膨出2mm，后纵韧带骨化。

牵引：距离50mm,屈曲度数13°，旋转角度左16°,3次。

98.5.15复诊：牵引后腰及左腿疼痛，逐渐减轻，卧床休息时不觉疼痛。近2天，夜间2点左右小腿疼痛，有时影响睡眠。体检：L4-5棘间轻度压痛，双下肢直腿抬高试验(-)。

No.35

患者，女，42岁，农民，临沂市兰山区马厂湖镇南桥村，牵引时间：98.5.26。腰痛伴左下肢疼痛半年余。半年前，因抬重物，引起腰及左下肢疼痛，伴左小腿外侧、足背、足底麻木，3个月前在当地医院行“腰椎髓核溶解术”，术后疼痛加重，高烧，局部椎间盘感染，经抗感染治疗20天，感染控制。但腰及左下肢疼痛较前加重，呈持续性灼痛，夜间睡眠受影响。行走能力<20m，不能劳动，发病来大小便正常。有糖尿病病史8年。

体格检查：中年女性，痛苦面容，行走困难，左侧腰肌紧张，腰脊柱左侧凸，L4-5、L5-S1棘间压痛，左坐骨神经压痛征(+)，双下肢肌力正常，膝反射跟腱反射双侧对称正常。直腿抬高试验左50°(+)，右(-)。

腰椎CT：髓核溶解术前、术后CT均示L4-5椎间盘突出5mm，左侧关节突关节增生明显，髓核溶解后CT示突出物边缘不规整、模糊不清。

牵引：距离50mm，屈曲度数15°,旋转角度左15°,2次，右13°,1次，共重复3次。牵引向左旋转2次，患者无明显不适感，但第3次向右旋转时，腰及左下肢出现剧烈疼痛，卧床20分钟仍不减轻。请骨科教授会诊，查左下肢肌力、反射无异常改变，不做外科处理，双氢可待因止痛，十分钟后疼痛稍减轻，回病房。20%甘露醇250ml，静脉滴注，经休息和用药后疼痛逐渐减轻。2天后腰及左下肢疼痛较牵引前明显减轻，夜间睡眠可。牵引后4天，下地行走时，仍觉左腿疼痛，因农忙患者要求出院回家休息。

No.36

患者，女，40岁，胜利油田临邑钻探公司。牵引时间：98.10.20。腰及右下肢疼痛5年，加重5个月。5年前，因抬重物致腰疼，右腿疼痛麻木，休息、药物治疗后好转。5个月前因劳累，腰及左腿疼痛麻木发作，疼痛呈持续性胀疼，夜间为重。麻木部位：大腿外侧、小腿外侧、足背。疼痛和麻木劳累或久站后加重，行走能力200m。发病后大小便正常。曾用芬必得、壮骨关节丸治疗，疼痛无缓解。

体格检查：跛行。腰脊柱平直，右侧凸，L3-4、L4-5、L5-S1棘间压痛，L4-5棘旁左侧痛，左侧腰肌痉挛，腰椎活动度稍受限。左母背屈肌力减弱，膝反射正常，左跟腱反射消失，直腿抬高试验右60°(+)，左(-)。

腰椎CT：L4-5椎间盘突出8mm，有后外侧型(8×10/11×14)。牵引：距离50mm，屈曲度数13°,旋转角度右16°，2次，右14°,1次，共重复3次。牵引后1月胜利油田钻探公司医务科黄科长，带职工来查病反应，患者牵引后腰及右下肢疼痛减轻，但不能胜任正常工作，已行手术治疗。

No.37

患者，女，61岁，医师，舜耕路36号，省政府办公厅，牵引时间：98.12.15。腰疼伴右腿疼痛麻木半月余。5年前，因腰扭伤引起腰及右腿疼痛，偶有麻木，经牵引、推拿、理疗后疼痛减轻。半月前，久坐受凉，出现腰痛、左下肢疼痛麻木，呈持续性灼疼，难以忍受，有时有不想活的念头。卧床休息后疼痛麻木稍减轻，牵引、理疗、针灸、推拿、气功治疗10天，疼痛麻木无明显好转，要求牵引治疗。有冠心病病史多年。

体格检查：L4-5棘间压痛，双下肢肌力正常，右左骨神经压痛征(+)，膝反射、跟腱反射正常存在，跟臀试验右(+)，双下肢直腿抬高试验(-)。

腰椎CT：L4-5椎间盘突出2mm，L5-S1突出4mm，腰椎退行性变，L5-S1椎管矢状径9mm。

牵引：距离45mm，屈曲度数11°,旋转角度右13°，2次，右13°,1次。牵引后7小时，腰部酸胀加重，3天后右腿疼痛麻木消失。1天前洗澡，腰部疼痛加重，右腿疼痛，但比牵引前为轻，要求第二次牵引。牵引距离：50mm,屈曲度数11°,旋转角度右14°，2次。