三维正脊疗法（四维整脊仪、四维整脊治疗床）是利用三维快慢速牵引床（三维正脊仪）并施实正脊治疗椎间关节疾病的现代方法。济南华乐医疗器械公司生产的SQC系列液压动力系统四维快慢速牵引床和获的国家发明专利的SQC-B4型悬浮式正脊仪，是集机械、气动、电子、液压等技术于一体，采用计算机系统控制。治疗过程中，快速牵引距离、快速旋转角度、快速旋转方向、成角角度、成角方向、摆角角度、摆角方向等参数均可任意调节，组合成多种治疗方案来实现中医的“拉压复位手法、中医的斜扳理论”。

济南华乐医疗器械公司生产的系列治疗颈、腰椎间盘突出症的康复器械，结构设计新颖独特，尤其是在快速牵引时只定牵引距离而不定牵引重量，不论性别差异、身体强弱均可达到要求的牵引距离，避免了以往慢速牵引床出现的牵引过度和牵引力不足现象的发生。由于牵引过程时间极短（一次牵引用时小于0.3秒），患者治疗痛苦小。该系列三维正脊仪具有新颖性、科学性、实用性、安全性的特点。

一、华乐牌三维正脊仪工作原理

三维快速系列牵引床主要由电脑控制部分和床体执行部分组成。数据处理部分由电脑和控制线路组成，治疗的成角角度、旋转角度、摆角角度、牵引距离等参数均从主机键盘输入，再由程序转换成相应的控制参数传递给牵引床体使牵引床体完成各种规定的动作。床体部分由头胸板和臀腿板组成。头胸板可向前快速牵拉移动，即牵引距离是靠该板的快速前移完成；臀腿板板可成角和快速旋转，上述动作由液压传动装置控制，噪音低，准确性高。

二、主要技术指标

牵引距离：0—70mm

快速牵引力：300Kg

旋转角度：-25°—+25°

成角角度：-5°～+25°

摆角角度：-10°～+10°

慢牵牵引力：1000N

快牵牵引时间：0.5sec/次

快牵旋转时间：0.5sec/次

动力来源：液压动力

电源：AC220士22V50士1Hz

功率：500w

重量：300Kg

外形尺寸：2060X585X920mm。

三、主要特点

（一）、定距离快速牵引治疗，不引起人体伤害力的时间效应，病人基本上无痛苦。

（二）、定方向、定角度的快速成角旋转的四维快牵仪，其剪切力和扭转力即能纠正病态椎间的旋转移位，又可起到松解局部神经根粘连的作用。

（三）、快速牵引床共轨双向连续交替旋转，明显提高1次治愈率。

（四）、实现定椎间治疗。使快速牵引力的作用集中于病变椎间区域，提高治疗效果。

四、华乐牌三维正脊仪的治疗原理

（一）理论依据

从解剖学上观察，人体脊椎是一系列椎骨借助韧带、关节、椎间盘等骨连接组织的构成，即有高度稳定性，又有一定的可动性。椎管是由骨和结缔组织共同组成的“骨纤维性管道”。腰椎管的形状由上腰椎呈卵圆形椎孔，逐渐向下演变成三角形和三叶草形。由于形态的改变，下部椎管管腔的容积逐渐减小。神经根管也由上而下逐渐变长变窄，并出现明显的侧隐窝。侧隐窝位于腰椎管的外侧部，在骨性腰椎管平面，侧隐窝是骨性的。其前壁是椎体的后外侧，后壁是椎板外侧关节突根部。在腰椎间盘平面它是纤维性的。前壁是椎间盘纤维环的外侧面。后壁是黄韧带的外侧部及其包绕的下一椎骨上关节突的前面，神经根周围的缓冲余的在此非常小。

神经根自离开硬膜囊到出椎间孔的一段路程的总称为“神经根管”。它的内侧分为侧隐窝，外侧分为椎间管。从L1-S1管径逐渐变小而管道变长。椎间管的内口与侧隐窝相接的部分最为狭窄。而下腰部的坐骨神经根比上腰部的股神经根明显变粗。神经根在根管的活动缓冲余的较小。

由于脊柱的退行性改变和椎间盘突出可以引起椎间盘力学平衡失调，小关节将要承受更大的压力，继而形成小关节结构的慢性增生及黄韧带的增厚；由于椎间隙变狭窄，小关节应力又迫使关节面发生自然倾斜。出现半脱位和椎体不同程度的滑移、倾斜等三维结构的改变，这均使神经根通道更为狭窄。在这有限的空间加以突出的髓核，将使通过其间的神经根受到更多的挤压，即使不算大的椎间盘突出也将挤压着神经根。

（二）三维快速牵引床治疗机制

解除突出物对神经根的压迫：纵向牵引的瞬间使椎间隙增宽产生负压，有向内吸引突出物的趋向力，而忽然拉紧后后韧带也具有使突出物还纳的趋向，这样，可能使突出物还纳，从而解除对神经根的压迫，完整型早期的LDP可能出现上述情况，大部分LDP牵引治疗前后CT对照变化不大，这就要从另一方面考虑，快速正脊牵引可以使椎间孔纵向拉长，其间软组织发生运动与变形，可改变突出物与被压迫神经根的关系[1]。此外，腰椎快速旋转时，可以使压迫神经根的突出物离开神经根，郑少文观察可离开lcm左右[2]。这样，就减轻或消除了对神经根的刺激。

松解粘连：腰椎快速旋转时，小关节可以发生三维方向的移位，髓核可发生变位和变形，使错位的小关节得以纠正，并松解了病变部位及神经根的粘连和压迫。

调整脊椎平衡：认为LDP存在脊椎及椎间关节的三维解剖结构的改变，而此改变为引起LDP和影响其保守治疗疗效的重要因素，通过三维方向整复，可以调整脊椎的三维椎间应力平衡，加强脊椎的稳定性，利于创伤间盘的修复。

减低鞘膜囊内张力：LDP时，椎体的位移或旋转，可引起鞘膜囊扭转，增加了处于炎症状态的背膜和神经根鞘的张力，加重了神经根的刺激症状，而三维方向快速牵引，可以使位移和旋转的推体回位，改变鞘膜囊的扭转，减低鞘膜囊内张力，从而减轻了神经根的刺激症状[4]。

五、三维正脊仪适应及禁忌症

（一）适应症：

椎间盘突出症、腰扭伤、腰椎小关节功能紊乱、腰肌劳损、I度腰椎滑脱、早期强直性脊柱炎等。

（二）禁忌症：

巨大型腰间盘突出症，腰脊椎结核、肿瘤，较厉害的骨质疏松症，高血压、心脏病，晚期强直性脊椎炎，股骨头坏死，孕妇等。

七、三维牵引床临床治疗方法

（一）正脊仪治疗体位

病人俯卧于三维快慢速牵引床上，胸背部与臀部分别固定于牵引床的胸腹板和臀腿板上，臀腿部向下成一定角度，病变推间隙为该角顶点，在臀腿部旋转（左或右）的同时，胸腹板做纵向牵引。

（二）数据

1、向微机输入数据。

2、牵引距离：35mm—58mm，与病人身高成正比。

3、倾角角度：即臀腿板下降角度，12°—18°平均15°

4、旋转角度：即臀腿板的快速旋转角度；10°—20°平均15°，左侧突出者左转，右侧反之（左突左旋、右突右旋），中央型LDP若有马尾神经刺激症状者，旋转角度为10°

5、手法：术者位于患侧，手按在病变部位的棘突，脚控开关，在做旋转牵引的同时，按压棘突，使之错动。

6、护理：术毕将病人平抬到病床上，腰围制动、平躺8h后方可翻身，卧床三日。

7、牵引次数：1般1次即可，第2次治疗间隔1周以上。

八、治疗特点

该床具有成角、快速旋转，纵向快速牵引的功能，它将中医的旋转疗法和西医的牵引治疗有机的结合起来，提高了对CDP的治疗愈率，它、是在成角状态下进行瞬间旋转和牵引，力的作用点集中在该角的顶点，即病变推间隙，减轻了对腹部及其它椎体、椎间关节的作用力，大大减少了牵引治疗的副作用。此外，其为微机控制，精确度高，可靠性可，还治疗时间短，病人无痛苦。

九、治疗腰椎间盘突出症讨论

腰椎间盘突出不等于腰椎间盘突出症，这是三维正脊治疗腰椎间盘突出症的一种新的理论观点，即治疗综合症状。我们不反对这种观点，按正常的局部解剖特点，神经根以及通道无任何病理改变，单纯的腰椎间盘突出，由于神经根有活动缓冲余的，不致受到不可避开的机械卡压和压迫，所以临床上不出现任何症状。

临床发现多发性椎间盘突出症中，并不是每个突出间隙都产生相应的症状和体征，而只是其中一个或二个间隙的突出有临床症状和体征，而其余的间隙只有突出的现象而没有症状。此外，经过三维正脊治疗获得治愈优后进行了影像学的复查，结果表明，前后对照，突出仍存在，无明显变化，还有二例突出非常厉害且有钙化现象。

上述的理论和临床的论证，进一步证实了腰椎间盘突出不等于腰椎间盘突出症的理论认识，因此可以说，症状的产生往往不是单一的“肯定的突出”因素作用的结果。而是几个引起“相对卡压”因素包括腰椎间盘突出叠加作用的结果，这些对椎间病变的新认识、新概念便形成了三维正脊治疗的理论依据。